Профилактические прививки

Ежегодно по инициативе Европейского регионального бюро ВОЗ в странах европейского региона проводится Европейская неделя иммунизации. В этом году она пройдет с 21 по 27 апреля, и в рамках просветительской работы иммунологи расскажут о необходимости вакцинации и ответят на любые вопросы пользователей о прививках и вакцинах.

От каких болезней необходимо прививаться белорусам? Может ли вакцина принести больше вреда, чем пользы? Как свести к минимуму негативные последствия от вакцинации?
На эти и другие вопросы пользователей в эфире TUT.BY-ТВ ответили Андрей Зыль, врач городского детского кабинета иммунопрофилактики УЗ "Городская детская инфекционная клиническая больница", и Вероника Шиманович, заведующая отделением иммунопрофилактики ГУ "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и профилактики".
Как часто белорусы стали отказываться от проведения вакцинации и прививок? Чем они это объясняют?
Андрей Зыль: Полной статистики у меня нет. Отказы встречаются, но они были и раньше, просто их стали шире освещать. Причин отказов очень много, но в большинстве случаев боятся из-за предубеждений. Хотя бывают и медицинские противопоказания.

Почему необходимо прививаться?
Андрей Зыль: Цель медицины – профилактика, и цель вакцинации – предотвратить заболевание. Но в любом случае она не заменяет закаливание, полноценное питание, развитие ребенка, сон, витамины. Практика показывает, что вакцинация работает. Не хотят вакцинироваться, когда болезни вспыхивают в других странах, где-то далеко. Но как только болезнь приближается, всем становится страшно, и все вакцинируются.

Есть календарь прививок. От каких болезней необходимо прививаться белорусам?
Вероника Шиманович: Наш календарь прививок регламентирует вакцинацию против 9 инфекций: гепатит Б, туберкулез, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, эпидемический паротит и краснуха. Помимо календаря, существует перечень профилактических прививок, которые проводятся по эпидемическим показаниям. Этот перечень включает порядка 19 инфекций. При желании от них можно отказаться.

До вступления в силу Закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Республики Беларусь" (7 января 2012 года) законодательно не было закреплено понятие календарь профилактических прививок. С этого года календарь прививок официально утвержден, и в связи с этим документы Министерства здравоохранения будут меняться, появятся новые рекомендации для населения.

Пользователь интересуется: "Согласно закону о здравоохранении, что такое прививка?"
Вероника Шиманович: Это вид медицинского вмешательства для профилактики от болезни. Но это прописано в Законе "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Республики Беларусь", который регламентирует согласие, отказ и проведение информационной работы с пациентом.

"Почему в Беларуси прививки детям делают так рано? Ни одна страна не практикует такое количество прививок в первые часы и дни жизни ребенка, обосновывая это тем, что наносится вред иммунитету. После этого дети вырастают ослабленными и болезненными, с убитым естественным иммунитетом. С какой целью это делается на постсоветском пространстве? Кто получает за это деньги?"
Андрей Зыль: Даны не совсем верные сведения. Прививка от гепатита Б делается в первые 12 часов с момента рождения. Это не наше ноу-хау, а опыт других стран. Мы используем опыт вакцинации США и Европы. В большинстве стран вакцинация от гепатита Б происходит в первые часы жизни. Потом идет вакцинация от туберкулеза и все последующие. Во всех странах мира для сроков вакцинации есть логические объяснения. К 6 месяцам иммунитет к этим инфекциям угасает, даже если мать продолжает кормить грудью. Иммунитет к кори, паротиту и краснухе угасает к году, поэтому нет смысла делать прививку раньше.

Наша страна не лидер по количеству вакцин. За рубежом помимо обязательных прививок от полиомиелита, АКДС, ХИБа, делается прививка от пневмококковой инфекции. По необходимости добавляется прививка от менингококковой инфекции, но это зависит от эпидемиологической обстановки в стране.

Нельзя говорить, что прививками подавляется иммунитет. Если сравнить непривитых и привитых детей, то у привитых иммунитет нисколько не хуже. Это небольшая нагрузка по сравнению с тем, что ребенок попадает в окружающую среду, сталкивается с инфекциями, у него заселяется кишечник.

Сколько прививок нужно сделать ребенку до года?
Андрей Зыль: Разные понятия - сколько прививок (бывают комбинированные) и от каких инфекций. Во всех странах до полугода интенсивный график прививок, у нас в графике 9 инфекций. Но используется меньшее количество инъекций, потому что вакцины комбинированные. В Минске АКДС, ХИБ, полиомиелит делается одной инъекцией.

Какие вакцины используются для ребенка? Пользователи считают, что если вакцина с полуживыми веществами, она может нанести больший вред.
Андрей Зыль: Есть много классификаций вакцин. Для нас наиболее подходит разделение на живые и неактивированные, то есть неживые, инъекции. Используются или полностью неживые, или кусочки вирусов или бактерий, которые нужны для выработки иммунитета.

Вероника Шиманович: Живые, которые используются, ослаблены и производятся из специальных вакцинных штаммов. Это не те штаммы, которые циркулируют в природе и вызывают серьезные заболевания. Вакцинные штаммы формируют у привитого иммунитет.

Ребенок должен переболеть этой болезнью в легкой форме?
Вероника Шиманович: Нет, это антиген: он не вызывает заболевания, а формирует все стадии иммунного ответа, как и дикий вирус. Но такой вирус не вызывает клинику.

Андрей Зыль: Когда организм впервые сталкивается с возбудителем, он пытается определить, что это за возбудитель, что с ним делать. В это время проходит инкубационный период. После определения возбудителя, организм начинает с ним бороться, и возникает температура. В конце заболевания вырабатываются так называемые клетки памяти. К простудным инфекциям эти клетки памяти живут недолго. Ко многим инфекциям они живут длительно, как правило, пожизненно. В последующем, когда этот возбудитель попадает в организм, последний быстро определяет, что это, быстро реагирует и не дает ему развиться. Поэтому заболевание не развивается.

"Есть болезни, прививки от которых крайне необходимы, например, полиомиелит, гепатит Б. Но для чего делать прививки от ветрянки, кори и краснухи? Они неприятные, но лечатся, и дети их переносят. Для чего увеличивать иммунную нагрузку на организм свершено ненужными прививками?"
Андрей Зыль: При вакцинации кусочки антигена, которые нужны для формирования иммунитета, сразу формируют клетки памяти. При последующем столкновении с возбудителем заболевание не формируется. Это касается нетяжелых заболеваний. Но это миф, что краснуха и корь протекают легко. Типичный пример этому: в европейских странах есть много осложнений и летальных случаев от кори.

Вероника Шиманович: В 2011 году во Франции было зафиксировано 9 летальных случаев от кори. Сейчас коревая вспышка зафиксирована в Украине, среди 8 тысяч заболевших также отмечается летальный исход. Краснуха – легкая инфекция, но от нее надо прививаться, потому что вирус краснухи вызывает поражение плода. Поэтому мы рекомендуем делать прививки против нее.

"Какую прививку от краснухи можно сделать взрослому человеку? Раньше можно было платно по желанию привиться в поликлинике. Сейчас это отменили. Однако женщине, планирующей завести ребенка, такая прививка нужна. По месту жительства говорят, что прививка, которую делают детям, не подходит. В каком возрасте нужно прививаться от краснухи взрослым?"
Вероника Шиманович: Женщинам нужно привиться до наступления беременности. Хотя не доказано негативное влияние вакцины на течение беременности, лучше сделать прививку заранее. Прививку от кори, паротита и краснухи можно делать взрослому населению. Министерство здравоохранения закупает эту вакцину в рамках календаря для детей в год и 6 лет. Но это не значит, что эта вакцина только для детей, можно иммунизироваться и взрослому населению.

Есть какая-то прививка, которую надо делать в 26 лет…
Вероника Шиманович: Прививки от дифтерии и столбняка проводится каждые 10 лет. Но сделать ее необходимо: регистрируются летальные случаи столбняка, единичные, но практически каждый год. Никто от этого не застрахован, потому что возбудитель столбняка живет в почве.

Планируется ли повсеместное применение бесклеточных вакцин для детей? В Европе их давно используют, так как они менее реактогенные, чем цельноклеточные аналоги. А у нас они почему-то разрешены к применению, но только платно.
Вероника Шиманович: В Минске в городских поликлиниках уже используются такие вакцины, но на платной основе. Существуют рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по иммунизации против каждой инфекции. ВОЗ рекомендует использование как цельноклеточных, так и бесклеточных вакцин. Цельноклеточная вакциан не менее эффективна, и ее реактогенность не значительно больше. Мы используем цельноклеточную вакцину на протяжении многих лет, и ее эффективность доказана на практике.

Какая реакция будет нормальной после применения цельноклеточной вакцины?
Андрей Зыль: В идеале вообще ничего не должно происходить. Но, безусловно, любая вакцина может дать какие-то реакции. Есть официальное международное деление по степеням тяжести. Общая реакция смотрится по температуре: до 38° – это слабая реакция, с 38° до 39,5° – это среднетяжелая, и выше 39,5° – это уже тяжелая реакция.

По местным реакциям, уплотнениям: до 5 см в диаметре – слабая реакция, с 5 до 8 см – средняя реакция и больше 8 см – это тяжелая реакция. Наиболее реактогенная прививка – АКДС, потому что она наиболее часто дает реакции. Бывает подъем температуры тела, примерно до 38-38,5°. Бывает местная реакция, уплотнение до 2-3 см. В единичных случаях бывает среднетяжелая и даже тяжелая реакция. Сложно давать рекомендации, потому что реакции индивидуальны. Может не быть температуры, но ребенок будет очень беспокойный. Может, вакцина совпала с другим заболеванием, одно накладывается на другое, и сложно определить.

Насколько я знаю, перед кабинетом врача висит рекомендация родителям в течение получаса находиться рядом с кабинетом и при необходимости обратиться к врачу.
Андрей Зыль: Это обязательно для любой вакцины в случае какого-то неотложного состояния. Вообще такое может быть после любого препарата: антибиотика, витаминов, просто к вакцинации более пристальное внимание.

Вероника Шиманович: У ребенка может возникнуть аллергическая реакция, анафилактический шок, и надо быстро принять меры. Это может возникнуть после любой инъекции, поэтому педиатры всегда наблюдают за детьми в течение 30 минут.

"Почему перед проведением вакцинации в школах не проводят осмотр квалифицированным иммунологом и не проводятся анализы на выявление возможных патологий? Почему в поликлинике обязанности иммунолога возложены на педиатра, который, по большому счету, некомпетентен в данном вопросе?"
Андрей Зыль: Во всем мире разрешение на вакцинацию дает педиатр, а не иммунолог. И нигде не требуются специальные анализы, кроме медицинского осмотра. Другое дело, если у педиатра возникают какие-то сомнения, он посылает на дополнительное обследование к узким специалистам: к неврологу, аллергологу и иммунологу. У иммунолога другая специфика, его цель – выявление и обследование больных с нарушением иммунитета, с тем же ВИЧ. Но он не занимается осмотром перед вакцинацией, это в обязательном порядке должен делать педиатр.

Вероника Шиманович: К иммунологу ребенок может не попасть, а педиатр наблюдает ребенка с самого рождения и знает все его болезни, поэтому он принимает грамотное решение.

Есть вопросы по поводу прививки от гриппа: "Никому не советую делать прививку от гриппа. Это фикция". "Любая прививка – это микродоза самого вируса, и порой ее достаточно, чтобы оказаться на больничном листе. По крайней мере, среди моих знакомых я не от одного человека слышал примеры: сделал прививку от гриппа – отправился на больничный лист. Зачем провоцировать собственный организм?". Что такое прививка от гриппа? Действительно ли она эффективна? Я сама сталкивалась со случаями, когда делали прививку от гриппа, а через месяц лежали с гриппом на больничном.
Вероника Шиманович: На Западе прививки против гриппа делаются давно. В каждой стране уровень охвата профилактическими прививками достигается по-разному. Последний год показал, что в нашей стране вакцинация против гриппа проводится достаточно активно. Сложно объяснить ситуацию, когда человек заболевает через месяц после прививки. Чем он заболел? Ведь встречается куча респираторных агентов, помимо гриппа.

Мы можем доказать эффективность вакцины, когда проводятся определенные лабораторные исследования. В нашей стране создана система дозорного эпидемиологического надзора за гриппом. Анализ можно провести среди людей, имеющих заболевания, подобные гриппу, тяжелые острые респираторные инфекции, которые обследуются лабораторно. Все лица, которые обследовались в национальном центре по гриппу и в базовых лабораториях центра в областях, в основном были непривитые. Есть единичные случаи заболевания гриппом привитых. Исходя из лабораторных данных, можно сказать, что вакцина действительно эффективна.

Эффективность вакцины зависит от совпадения циркулирующих штаммов: тех, которые содержатся в вакцине, и тех, которые содержатся в нашей среде. Рекомендации, которые дает ВОЗ по штаммовому составу вакцин, всегда совпадают с циркулирующими штаммами. На следующий год будут другие штаммы, и вакцина поменяется.

Если я правильно понимаю, прививку от гриппа нужно делать где-то в сентябре, чтобы к эпидемическому сезону сформировался иммунитет.
Вероника Шиманович: Мы делаем прививки в сентябре - ноябре.

Как прогнозировать, какие штаммы будут циркулировать в феврале?
Вероника Шиманович: Это делает ВОЗ, существует огромная сеть лабораторий, которые занимаются исследованием циркулирующих штаммов. Они дают основы для производителей, рассылают вакцинные штаммы. Это большая работа ученых, вирусологов.

Как часто нужно делать прививку от гриппа? Насколько я помню, ребенку нужно сделать повторную прививку.
Вероника Шиманович: Тому, кто не болел и не был ранее вакцинирован, надо сделать две прививки с месячным промежутком. Интервал в месяц нужен при любой прививке.

Если человек прививался в прошлом году, ему нужно делать одну прививку или две?
Андрей Зыль: Одну.

А если пропустил год?
Андрей Зыль: Все равно одну. Детям до трех лет делается половинная доза, а старше – полная. Если приходит ребенок 5 лет и до этого он не болел и не прививался от гриппа, ему делают две полные прививки.

"До каких пор информация о прививках у нас в стране будет предоставляться так скупо и так, как это выгодно только тем, кто предоставляет эти прививки? Моя единственная дочь в 5 месяцев попала в процент последствий от АКДС. Через полчаса от уколов ребенок посинел у меня на глазах, ее начало трясти. В судорогах она начала орать так, что взрослые не слышали друг друга на расстоянии полуметра. Затем в больнице поднялась температура и началась рвота. Здесь прививка тоже ни при чем?" Судя по тому, что на форуме это был не единственный пример, я хотела у вас спросить, из-за чего возможны такие последствия?
Андрей Зыль: Судя по описанию, это была реакция на прививку. Мне сложно сказать, из-за чего конкретно она возникла. Дальше надо будет внимательно подходить к вакцинации.

Как уберечь себя от таких последствий? После подобных реакций родители, естественно, будут отказывать от вакцинации ребенка.
Вероника Шиманович: В основном такие состояния возникают на коклюшный компонент. В данном случае не стоит полностью отказываться от вакцинации. Ребенка переводят на другую вакцину, без коклюшного компонента.

Каким образом выясняется, что нужно убрать именно коклюшный компонент?
Вероника Шиманович: В основном на коклюшный, потому что это цельноклеточная бактерия с оболочкой. Дифтерия и столбняк – это токсины. Прежде чем сделать ребенку прививку, каждый педиатр должен объяснить, против чего делается прививка, какие могут быть последствия. Все побочные проявления указаны в инструкции к препарату. В соответствии с законом о здравоохранении, педиатр должен грамотно донести информацию до родителей.

"Современные прививки очень дорогие и не по карману Минздраву, поэтому если нас прививают, то хорошо, если второсортными прививками. Стоимость хороших прививок сотни тысяч или миллионы за штуку, и это не для нашего народа".
Андрей Зыль: Информация неправильная. В Минске используется бесклеточный "Пентаксим". Это современная прививка, которая используется в большинстве стран мира.

Вероника Шиманович: Против полиомиелита мы тоже используем современные прививки – "Имовакс", "Санофи Пастер".

Андрей Зыль: Безусловно, стоимость учитывается, но вопрос никогда не стоит о самой дешевой вакцине.

Вероника Шиманович: Вакцина от гепатита Б французская. Сейчас перейдем на вакцины от кори, паротита и краснухи "Глаксо-Смит Кляйн" из Бельгии. Эти препараты используются не только в Минске, но и в целом по республике. Мы не используем плохие, второсортные вакцины.

Видимо, это недостаток информации.
Андрей Зыль: Конечно, и нет цены в 1 млн руб. Возможно, имелась в виду необязательная вакцина против рака шейки матки.

Вероника Шиманович: Современные дорогие прививки даже не введены пока в календарь профилактических прививок, они действительно дорогие. Но Министерство здравоохранения закупает вакцины хорошего качества, потому что это профилактический препарат, который вводится здоровым детям. Отслеживаются все последствия, которые возникают после прививок. Если что-то не так, Министерство здравоохранения реагирует на это, меняет вакцину. Наша страна одна из первых на постсоветском пространстве ввела инактивированную вакцину против полиомиелита. Потому что на оральную полиовакцину возникали вакциноассоциированные случаи. Так что надо успокоить наших граждан: мы пользуемся не самыми плохими вакцинами.

"Сейчас много информации о том, что не всем детям прививки одинаково полезны. На примере своей дочери я в полной мере в этом убедилась. Какие анализы можно сдать, чтобы защитить своего ребенка от бессмысленной вакцинации? Где и сколько они стоят? Ведь процент детей, которым необходима вакцинация, не так высок. А если сравнить риски от возможных осложнений и риски от их отказа, то может получиться интересная цифра". Можно ли по анализам определить, необходима ли ребенку вакцинация?
Вероника Шиманович: Мы начинаем рано вакцинировать детей. Если исследовать его рано, у него будут материнские антитела, но к 6 месяцам они угасают. Ребенок становится беззащитным. У нас нет естественного бустирования: инфекции, против которых проводятся профилактические вакцинации, практически все идут на ликвидацию. Если ребенок не привитой, у него, конечно, не будет иммунитета. Естественной циркуляции не происходит, но, как показывает практика, время от времени в страну заносятся случаи инфекции.

На сегодняшний день ситуация по кори в стране благополучная. Заносы есть, но они очаговые: в Бресте один занос кори дал только 6 случаев заболевания. В Украине сейчас - около 8 тысяч случаев. В Западной Европе было порядка 30 тысяч случаев. Чтобы предохранить себя, надо делать прививки. Только поддерживая высокий уровень охвата прививками, мы можем стабилизировать ситуацию и контролировать ее. В Украине были отказы родителей, и вот результат.

Андрей Зыль: Можно сказать, мы заложники своей работы. Когда очень много болеют, начинается вакцинация. Заболеваемость снижается, и к концу практически нет заболеваемости. Поскольку вакцинируются массово, возможных реакций на прививку больше, чем заболеваний. Но есть индивидуальный и коллективный иммунитет. Чтобы не было распространения, от большинства инфекций должна быть защита порядка 95%. Когда процент снижается, начинает распространяться заболеваемость. Все равно всегда есть кто-то, кому нельзя делать прививки по медицинским противопоказаниям. И они не болеют именно за счет того, что вокруг привитые. На данный момент, может быть, вакцинация и не нужна. Но не будем забывать, что это социальное явление: если вы живете отдельно на хуторе, вам не нужна вакцинация, потому что вы ни от кого не заразитесь. Но если вы хотите общаться, выезжать на отдых, надо вакцинироваться.

Можно определить, есть защита или нет: на каждую инфекцию берется кровь из вены. Эту процедуру надо будет повторять раз в год.

То есть нужно сдать 9 анализов крови?
Андрей Зыль: Можно сдать один, но проверить на 9 инфекций. Но это надо повторять раз в год.
Вероника Шиманович: В истории были случаи, когда страны отказывались от вакцинации. В свое время Япония отказалась от прививки против коклюша. Пошел всплеск заболевания и вернулись летальные случаи. Япония отказывалась и от вакцинации против паротита, и начались регистрироваться серозные менингиты. Таких случаев можно найти много, но в итоге страны все равно возвращались к иммунизации.

"Собираясь в отпуск в Египет, я обзвонила несколько поликлиник, затем позвонила в инфекционную больницу с вопросом, где я могу сделать прививку от гепатита А. Никто ничего не знал, так и поехала без прививки".
Андрей Зыль: У нас в детской инфекционной делается.

Вероника Шиманович: Кабинет иммунопрофилактики открыт на базе детской инфекционной больницы, и любой может прийти. Во взрослой инфекционной больнице такие услуги не оказываются. При поездке в южные страны желательно сделать прививку от гепатита А.

"Знакомая ездила на отдых в Доминиканскую Республику с трехлетними детьми. Не опасно ли ездить туда? Какие прививки необходимо сделать, чтобы ехать за границу?"
Вероника Шиманович: Это все равно южная страна, и дети должны быть обязательно привиты. Недавно в новостях была история: мужчина вернулся с Таиланда с корью. Дети должны быть привиты в соответствии с календарем, тогда они вернутся здоровыми. Для южных стран мы рекомендуем делать прививки от гепатита А. Еще есть перечень стран, перед посещением которых, надо сделать прививку против желтой лихорадки. Список таких стран можно найти на сайте Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья. Такую прививку можно сделать в поликлинике № 19 в Минске.

"У меня трое детей. Не могу понять, почему прививаются по календарю без оглядки на эпидемии гриппа и других вирусов. Моей младшей дочери в годик сделали прививку, она была на грудном вскармливании и здорова. Старшие в это время почти выздоровели от ОРЗ. Переболели без последствий, но младшая после прививки загремела в больницу с бронхитом. Я спрашивала у педиатра, почему домашний ребенок заболел бронхитом. В ответ пожимали плечами. Сейчас я связываю это с прививкой, тем более, что всем известно, что после прививки не надо болеть, так как любая болезнь протекает агрессивнее".
Андрей Зыль: У ребенка был контакт со старшими детьми. Он мог заболеть или нет, в данном случае прививка – это наложение одного на другое.

В любом случае после прививки ослабляется иммунитет. Или это не так? почему-то считается, что после прививки ребенок запросто может подцепить простуду, потому что иммунитет ослаблен.
Вероника Шиманович: Вакцина – это антиген. То, что вводится с вакциной, это мизер по сравнению с тем, что он имеет вокруг себя. Ребенок, который находится дома, общается с родителями, которые ходят на работу, в магазин, постоянно инфицируются. В западных странах есть практика вакцинации против коклюша всех родственников. Это называется иммунизацией в коконе. Если дома есть маленький ребенок, он может привиться от коклюша только в 2-3 месяца. И все родственники, которые живут в семье, должны быть иммунизированы против коклюша, чтобы не занести ребенку данную инфекцию. То же самое касается гриппа. Дети вакцинируются с 6 месяцев. Чтобы до этого времени ребенок не заболел гриппом, все окружающие должны привиться против гриппа.

Андрей Зыль: После прививки рекомендуется 2-3 дня не посещать места большого скопления людей, но не потому, что снижен иммунитет, а потому, что если человек вдруг заболеет, все будут сваливать на прививку.

Вероника Шиманович: А то, что могли открыть окно, сходить с ребенком в гости, не берется в расчет.

Андрей Зыль: Очень хороший пример в школах после проведения вакцинации: ведь там нет потом подъемов заболеваемости.

Почему почти вся Европа отказалась от массовой вакцинации БЦЖ?
Вероника Шиманович: Потому что у них другая эпидемиологическая ситуация. На сегодняшний день у нас туберкулез регистрируется на достаточно высоком уровне, поэтому мы не можем отказаться от этой прививки. Прививка против туберкулеза делается в первые дни жизни ребенка, и она не защищает от заболевания в более старшем возрасте. Она защищает только от генерализованных, самых тяжелых форм туберкулеза.

Для чего каждый год нужно делать Манту?
Вероника Шиманович: Манту – это не прививка, а диагностический тест. Проверяют, болен человек или нет. Но с этого года Манту отменили в обязательном порядке. Делается только среди групп риска.

"Какую прививку делают в Беларуси вместо АКДС? Везде или только в Минске? Мы отложили вакцинацию, потому что ребенку 3 года. Я не против сделать некоторые прививки, действительно они необходимы, но не могу получить грамотную консультацию. Стоит вопрос с посещением детсада, но ради ребенка готова остаться дома. В интернете информация крайне противоречивая".
Вероника Шиманович: Существуют цельноклеточные и бесклеточные вакцины АКДС. В Минске делают с бесклеточным компонентом. Но это названия заболеваний: коклюш, дифтерия, столбняк. В 90-е годы был подъем дифтерии в стране, из-за того, что накопилось много отказов от вакцинации. В Бресте в этом году был случай заболевания кори. Один ребенок не был привит по состоянию здоровья, а второго мама отказалась прививать. Заболел второй ребенок с отказом, а в итоге заболел ребенок с противопоказаниями и болел очень тяжело.

"Проживаем в Минском районе. В местной амбулатории делают прививки АКДС с вакциной производства РФ. В городе бесплатно делают "Пентаксим". Перестраховалась и платно за 470 тыс. руб. сделала в городе "Пентаксим". Почему проживающим на периферии ставят заведомо нехорошие вакцины?"
Вероника Шиманович: Вакцина, которая делается в Минске, закупается за счет местного бюджета, а не за счет республиканского. Так может делать любой регион. Рекомендации ВОЗ гласят, что как цельноклеточная, так и бесклеточная вакцина подходят для применения. Нельзя сказать, что цельноклеточная вакцина плохая. Она может быть более реактогенной, но все равно в пределах допустимого.

"Хочу задать вопрос о возможности отказа от вакцинации при прохождении обязательного медосмотра. В 90-х годах в поликлинике № 24 спецмедосмотров мне в категоричной форме заявили, что отказ от прививки не дает возможности получения санитарной книжки. Возможно ли в нынешнее время отказаться от насильственной прививки без глобальных последствий в виде запрета на получение или продление санитарной книжки? Надо ли обязательная запись о прививке в санитарной книжке для работы в детском саду, школе?"
Вероника Шиманович: Профилактические прививки проводятся по согласию. Любой человек может отказаться, и это не должно ничего за собой повлечь. Но если вдруг в коллективе возникает заболевание, против которого проводят профилактические прививки, то непривытых ранее людей вакцинируют или изолируют от коллектива. Когда есть заболевание, недопустим прием новых лиц. Когда случаи не регистрируются, человек может отказаться от вакцинации.

То есть если эпидемиологическая ситуация спокойная, то можно прийти на работу в детский сад и без прививок?
Вероника Шиманович: Законодательно человек может отказаться. Сегодня нет пункта в законодательстве о том, что человек без прививок не имеет права работать. Прививки проводятся на добровольной основе. Но если в коллективе возникнет заболевание, то этот человек будет отстранен от работы и должен будет пройти курс профилактических прививок.

Андрей Зыль: Никто не может обязать человека, но при приеме на работу в детский сад предпочтение отдается тем, у кого сделаны все прививки. Просто потом будет меньше проблем.

Нужно ли бояться прививок? Как свести к минимуму их негативные последствия?
Андрей Зыль: Любое медицинское вмешательство – это все-таки вмешательство. Ко всему надо подходить разумно. К вакцинации надо подготовиться, узнать, что и с какой целью вы делаете. В семье должна быть хорошая благополучная обстановка. Если у вас есть сомнения, разрешите их, сходите к специалистам, обследуйтесь. Страхов рассказывают много, и они могут быть обоснованны и не обоснованны.

Вероника Шиманович: Эпидемиологическое благополучие достается нам большой ценой. Мы можем заниматься любимой работой, ездить за границу. В поддержании такого состояния, прививки играют не первую роль, и думаю, выбор должен делаться в их пользу.